凍瘡瘙癢主要與局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)及神經(jīng)末梢刺激有關(guān)。凍瘡是寒冷環(huán)境下皮膚血管收縮、組織缺血缺氧導(dǎo)致的炎癥性損傷,瘙癢感主要由炎癥介質(zhì)釋放和神經(jīng)敏感性增高引起。
寒冷刺激導(dǎo)致皮膚血管痙攣收縮,局部血流減少引發(fā)組織缺氧。缺氧狀態(tài)下細(xì)胞釋放組胺、前列腺素等炎癥介質(zhì),這些物質(zhì)直接刺激皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感。同時(shí)低溫?fù)p傷使皮膚屏障功能受損,神經(jīng)末梢暴露于外界刺激下敏感性增高。凍瘡區(qū)域因缺血再灌注損傷引發(fā)炎癥反應(yīng),炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)進(jìn)一步釋放白介素等致癢物質(zhì),形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
部分嚴(yán)重凍瘡患者可能出現(xiàn)神經(jīng)纖維變性,產(chǎn)生異常放電現(xiàn)象。這種神經(jīng)病理性改變會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性瘙癢,甚至出現(xiàn)燒灼樣疼痛。反復(fù)搔抓可能造成皮膚破損感染,金黃色葡萄球菌等病原體定植會(huì)加重局部炎癥反應(yīng),釋放更多致癢物質(zhì)。糖尿病患者或外周血管疾病患者因微循環(huán)障礙更易出現(xiàn)頑固性瘙癢。
凍瘡瘙癢期間應(yīng)避免搔抓和高溫燙洗,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、丁酸氫化可的松乳膏等藥物緩解癥狀。保持患處干燥溫暖,穿戴透氣保暖衣物,適度按摩促進(jìn)血液循環(huán)。如出現(xiàn)皮膚潰爛、化膿等感染跡象,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。冬季外出前可涂抹凡士林等保護(hù)劑預(yù)防凍瘡發(fā)生。
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