腦出血昏迷可通過保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。腦出血昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦動(dòng)脈瘤、外傷等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
腦出血昏迷患者需立即清除口腔分泌物，采取側(cè)臥位防止誤吸，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持氧分壓在正常范圍。對(duì)于痰液黏稠者可采用霧化吸入治療，使用氨溴索注射液等藥物稀釋痰液。
2、控制顱內(nèi)壓
靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流，避免頸部過度屈曲。密切觀察瞳孔變化，使用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)評(píng)估病情，必要時(shí)可采用亞低溫治療。
3、止血治療
急性期靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液控制出血。監(jiān)測(cè)凝血功能，血小板減少者可輸注血小板懸液。避免使用抗凝及抗血小板藥物，控制血壓在安全范圍，防止再出血。
4、手術(shù)治療
對(duì)于出血量大的患者需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，解除腦組織壓迫。后顱窩出血危及生命時(shí)需緊急手術(shù)減壓。腦血管畸形或動(dòng)脈瘤破裂者可同期行血管介入栓塞治療。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、吞咽功能恢復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練等。高壓氧治療可改善腦組織缺氧，配合使用胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。長(zhǎng)期昏迷患者需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦出血昏迷患者需絕對(duì)臥床休息，頭部保持中立位。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。定期翻身拍背預(yù)防肺部感染，保持會(huì)陰清潔防止尿路感染?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合針灸、電刺激等物理治療。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，定期復(fù)查頭部CT評(píng)估恢復(fù)情況。嚴(yán)格控制血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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