疤痕子宮厚度超過3毫米且無其他高危因素時,通??梢試L試順產(chǎn)二胎。疤痕子宮厚度主要與子宮切口愈合情況、妊娠間隔時間、前次分娩方式等因素相關(guān)。
疤痕子宮厚度在3-5毫米之間且無子宮下段壓痛、胎位正常、胎兒大小適中時,經(jīng)醫(yī)生評估后可考慮陰道試產(chǎn)。此時子宮肌層連續(xù)性較好,破裂風(fēng)險較低。需通過超聲動態(tài)監(jiān)測厚度變化,并結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合判斷。
若疤痕子宮厚度不足3毫米或存在子宮肌層不連續(xù)、胎盤植入等高危因素,則需選擇剖宮產(chǎn)。過薄的子宮壁可能無法承受宮縮壓力,易發(fā)生子宮破裂。既往有古典式剖宮產(chǎn)切口或兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦,通常不建議嘗試順產(chǎn)。
計(jì)劃二胎順產(chǎn)的疤痕子宮孕婦,應(yīng)在孕早期開始規(guī)范產(chǎn)檢,通過超聲定期監(jiān)測子宮下段厚度;控制孕期體重增長避免胎兒過大;妊娠間隔建議18個月以上以利于子宮修復(fù);出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。分娩時需在有緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行,并配備持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)及應(yīng)急搶救方案。
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