腫瘤相關(guān)性高鈣血癥是指惡性腫瘤患者因腫瘤直接或間接作用導致血鈣水平異常升高的代謝紊亂綜合征,常見于多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤。
腫瘤相關(guān)性高鈣血癥的發(fā)生機制主要包括腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白、骨轉(zhuǎn)移導致骨質(zhì)破壞釋放鈣離子、腫瘤產(chǎn)生過量活性維生素D等。臨床表現(xiàn)可涉及多系統(tǒng)癥狀,早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、多尿,隨著血鈣進一步升高可進展為惡心嘔吐、意識模糊甚至昏迷。實驗室檢查顯示血鈣超過2.75mmol/L,常伴有低磷血癥。診斷需結(jié)合腫瘤病史、生化指標及影像學檢查,排除原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等其他病因。治療需針對原發(fā)腫瘤控制,同時采用補液利尿、降鈣素或雙膦酸鹽類藥物降低血鈣,嚴重者需血液凈化治療。
腫瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測血鈣水平,出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。日常需保持充足水分攝入,限制高鈣飲食,避免使用可能升高血鈣的藥物如噻嗪類利尿劑。臥床患者需預(yù)防高鈣血癥導致的骨質(zhì)疏松,適當進行被動肢體活動。醫(yī)護人員需密切觀察患者神經(jīng)精神狀態(tài)變化,對晚期腫瘤患者需權(quán)衡治療強度與生活質(zhì)量,必要時進行舒緩醫(yī)療干預(yù)。
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