心衰指數(shù)通常指B型鈉尿肽或N末端B型鈉尿肽前體水平,BNP超過400pg/mL或NT-proBNP超過2000pg/mL時(shí)提示心衰風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,需緊急干預(yù)。
BNP和NT-proBNP是臨床評估心衰嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)。BNP在100-400pg/mL或NT-proBNP在300-2000pg/mL時(shí),提示存在輕度至中度心功能不全,常見于慢性穩(wěn)定性心衰患者,此時(shí)可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需規(guī)范用藥并定期復(fù)查。當(dāng)BNP突破400pg/mL或NT-proBNP超過2000pg/mL閾值,多伴隨端坐呼吸、肺水腫、持續(xù)低血壓等危重表現(xiàn),常見于急性失代償性心衰、心肌梗死合并泵衰竭等急癥,此類數(shù)值往往預(yù)示30天內(nèi)再住院率和死亡率顯著上升,須立即住院進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,必要時(shí)需使用血管活性藥物或機(jī)械循環(huán)支持。
心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日2-3克,記錄每日尿量和體重波動(dòng),避免感冒和過度勞累,遵醫(yī)囑規(guī)律服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物,出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥時(shí)應(yīng)立即就診。建議每1-3個(gè)月復(fù)查心超和BNP指標(biāo),運(yùn)動(dòng)康復(fù)宜采用6分鐘步行試驗(yàn)評估后制定個(gè)體化方案,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。
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