胃癌晚期患者是否適合手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合評估，部分患者可能從姑息性手術(shù)中獲益。
胃癌晚期手術(shù)的決策需嚴格評估腫瘤侵犯范圍。若腫瘤局限在胃部且未發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移，部分患者可通過根治性手術(shù)切除病灶，聯(lián)合術(shù)后化療可能延長生存期。對于已出現(xiàn)腹腔廣泛轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)的患者，手術(shù)風險超過獲益，此時更推薦通過支架置入緩解梗阻或胃造瘺改善營養(yǎng)。手術(shù)可行性還受患者心肺功能影響，術(shù)前需通過影像學評估腫瘤與血管的關(guān)系，避免術(shù)中大出血風險。
少數(shù)局部進展期胃癌患者在新輔助化療后腫瘤縮小，可能獲得手術(shù)機會。這類手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的外科團隊操作，術(shù)中需徹底清掃淋巴結(jié)。術(shù)后需密切監(jiān)測吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。對于合并肝轉(zhuǎn)移的病例，若轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少且局限，同期或分期切除可能改善預后，但需多學科團隊協(xié)作制定方案。
胃癌晚期患者無論是否手術(shù)，均應注重營養(yǎng)支持治療，可選用高蛋白流質(zhì)飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。日常建議少食多餐，避免辛辣刺激食物加重胃部不適。適當進行低強度活動如散步有助于維持肌肉量，但需避免疲勞。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用緩釋嗎啡片或芬太尼透皮貼劑，同時建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化并及時與醫(yī)療團隊溝通。心理疏導可通過專業(yè)腫瘤心理咨詢緩解焦慮情緒，必要時可聯(lián)合抗抑郁藥物干預。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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