肺氣腫是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,輕度肺氣腫通常不嚴(yán)重,中重度肺氣腫可能影響心肺功能。肺氣腫可通過戒煙、支氣管擴張劑吸入、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏、慢性支氣管炎反復(fù)感染等因素有關(guān)。
吸煙是肺氣腫最主要的誘因,煙草中的有害物質(zhì)會破壞肺泡壁彈性纖維?;颊咝鑿氐捉錈煵⒈苊舛譄?,戒煙后肺功能下降速度可減緩。對于尼古丁依賴者,可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒斷。
沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化液、噻托溴銨粉吸入劑等藥物能松弛氣道平滑肌,緩解呼吸困難。這些藥物適用于伴有支氣管痙攣的患者,需嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)使用吸入裝置,過量可能引發(fā)心悸等不良反應(yīng)。
血氧飽和度低于88%的重度肺氣腫患者需每日吸氧15小時以上,家用制氧機需調(diào)整流量為1-2升/分鐘。氧療能改善組織供氧,延緩肺動脈高壓發(fā)展,但需注意防火防爆等用氧安全事項。
腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法能增強膈肌運動效率,步行、太極拳等低強度有氧運動可提升運動耐力。建議每周訓(xùn)練3-5次,每次20-30分鐘,訓(xùn)練時需監(jiān)測血氧變化避免過度勞累。
肺大皰切除術(shù)適用于局限性巨大肺大皰患者,肺減容術(shù)可通過切除無功能肺組織改善通氣。終末期患者可能需肺移植,但存在排斥反應(yīng)風(fēng)險。所有手術(shù)決策需經(jīng)呼吸科與胸外科醫(yī)生聯(lián)合評估。
肺氣腫患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣清新,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食宜高蛋白易消化,適量補充維生素D和鈣。定期監(jiān)測肺功能,出現(xiàn)咳血、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗降低急性加重風(fēng)險。
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