黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足或黃體期縮短,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良的臨床綜合征,可能影響生育或引發(fā)月經(jīng)異常。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)是主要病因,促黃體生成素脈沖分泌異常會(huì)導(dǎo)致黃體發(fā)育不良。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血,需通過孕酮補(bǔ)充治療如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等改善。
前期卵泡質(zhì)量差會(huì)影響黃體形成,常見于多囊卵巢綜合征患者。伴隨痤瘡、多毛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用來曲唑片促排卵,配合戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)激素。
孕酮不足使子宮內(nèi)膜增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化受阻,導(dǎo)致受精卵著床困難。臨床表現(xiàn)為不孕或早期流產(chǎn),需陰道用黃體酮凝膠或口服烯丙雌醇片進(jìn)行黃體支持。
泌乳素水平升高會(huì)抑制促性腺激素分泌,引發(fā)黃體功能缺陷。典型癥狀為閉經(jīng)溢乳,可使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,聯(lián)合黃體酮軟膠囊治療。
甲亢或甲減均可能干擾黃體期孕酮合成,患者常伴怕熱多汗或畏寒乏力。需先糾正甲狀腺功能,如左甲狀腺素鈉片治療甲減,再補(bǔ)充黃體酮注射液。
黃體功能不全患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),適量增加堅(jiān)果、深海魚等富含維生素E和Omega-3的食物,監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化,妊娠后需加強(qiáng)孕酮監(jiān)測并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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