胰腺癌早期癥狀可能包括上腹隱痛、食欲減退、體重下降,進展期可能出現(xiàn)黃疸、脂肪瀉,終末期可伴隨劇烈腹痛、惡病質(zhì)。胰腺癌癥狀主要有上腹部不適、消化功能障礙、皮膚黏膜黃染、血糖異常波動、腰背部放射痛等表現(xiàn)。
早期常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性上腹鈍痛,疼痛可能向腰背部放射,與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。部分患者誤以為是胃病,服用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物后癥狀無緩解。隨著腫瘤增大,疼痛可能逐漸加重,需通過增強CT或磁共振胰膽管成像確診。
腫瘤阻塞胰管會導致胰酶分泌不足,出現(xiàn)食欲不振、厭油膩、腹瀉等癥狀。糞便可能呈現(xiàn)脂肪瀉特征,表現(xiàn)為糞便漂浮、惡臭。此時需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,同時建議采用低脂飲食,少量多餐。
胰頭腫瘤壓迫膽總管時會引起梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便濃茶色、大便陶土色。血液檢查可見總膽紅素和直接膽紅素顯著升高,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽管擴張。這種情況需通過膽道支架置入或膽腸吻合術(shù)解除梗阻。
胰腺內(nèi)分泌功能受損可能導致胰島素分泌異常,約30%患者會出現(xiàn)新發(fā)糖尿病或原有糖尿病惡化。表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟減,血糖檢測顯示空腹及餐后血糖明顯升高。這類患者需密切監(jiān)測血糖,必要時使用門冬胰島素注射液控制。
晚期腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢時,會產(chǎn)生頑固性腰背部疼痛,夜間平臥時加重,屈曲體位可稍緩解。疼痛控制需采用階梯鎮(zhèn)痛方案,輕中度疼痛可用塞來昔布膠囊,重度疼痛可能需要鹽酸羥考酮緩釋片。
胰腺癌早期癥狀隱匿,出現(xiàn)不明原因的上腹隱痛、食欲下降、體重減輕超過10%時應(yīng)盡早就診。建議40歲以上人群定期進行腹部超聲檢查,有胰腺癌家族史或長期吸煙者可通過腫瘤標志物CA19-9聯(lián)合影像學篩查。日常需保持規(guī)律作息,避免高脂高糖飲食,戒煙限酒有助于降低發(fā)病風險。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行多學科綜合治療,營養(yǎng)支持對改善預(yù)后尤為重要。
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