腳踝骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、下肢力線(xiàn)異常等。這些后遺癥可能與骨折類(lèi)型、復(fù)位情況、康復(fù)鍛煉等因素有關(guān)。
踝關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹。早期可通過(guò)減少負(fù)重活動(dòng)、穿戴護(hù)踝緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理或踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
長(zhǎng)期固定或康復(fù)鍛煉不足會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮,表現(xiàn)為背伸跖屈受限。熱敷后主動(dòng)踝泵訓(xùn)練可改善,頑固性僵硬需麻醉下手法松解。
骨折愈合后仍持續(xù)存在的隱痛,可能與軟組織粘連、神經(jīng)損傷有關(guān)。超聲波治療配合塞來(lái)昔布膠囊可緩解,神經(jīng)卡壓時(shí)需手術(shù)松解。
韌帶修復(fù)不良會(huì)導(dǎo)致反復(fù)扭傷,表現(xiàn)為行走時(shí)打軟腿。加強(qiáng)腓骨肌群訓(xùn)練可代償,嚴(yán)重不穩(wěn)需韌帶重建手術(shù)。
畸形愈合可能引發(fā)O型腿或X型腿,長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)代償性疼痛。輕度可通過(guò)矯形鞋墊調(diào)整,顯著畸形需截骨矯形。
骨折后6個(gè)月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,建議定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估愈合情況。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期可冰敷緩解腫脹,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿肌力,行走時(shí)使用助行器分擔(dān)負(fù)重,避免過(guò)早完全承重導(dǎo)致二次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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