小孩子咳嗽可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等原因引起??人允菣C(jī)體清除呼吸道異物的防御性反射,建議家長及時觀察孩子癥狀變化,必要時就醫(yī)明確病因。
部分兒童存在咳嗽敏感性增高的遺傳傾向,接觸冷空氣或輕微刺激即可誘發(fā)干咳。這類咳嗽通常無痰且反復(fù)發(fā)作,可能與家族過敏史相關(guān)。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免使用刺激性氣味物品。若咳嗽影響睡眠,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孟魯司特鈉顆?;蚵壤姿ㄌ菨{等抗過敏藥物。
二手煙、粉塵或霧霾等污染物刺激呼吸道黏膜會導(dǎo)致陣發(fā)性咳嗽。表現(xiàn)為接觸后立即發(fā)作的刺激性干咳,脫離環(huán)境后緩解。家長需定期清潔空調(diào)濾網(wǎng),使用空氣凈化器,外出時佩戴兒童專用防護(hù)口罩。長期暴露可能發(fā)展為慢性咳嗽,必要時需霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。
病毒性感冒引起的咳嗽常伴隨鼻塞、流涕,初期為干咳,后期可能出現(xiàn)少量白痰。體溫多不超過38.5攝氏度。家長可讓孩子多飲溫水,用生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞。若咳嗽加重或持續(xù)超過1周,需警惕細(xì)菌感染,醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素。
支氣管黏膜炎癥會導(dǎo)致深部咳嗽伴痰鳴音,夜間及晨起加重,可能伴隨喘息。多為病毒感染引起,但繼發(fā)細(xì)菌感染時會出現(xiàn)黃膿痰。家長應(yīng)幫助孩子拍背排痰,保持半臥位睡眠。醫(yī)生可能聯(lián)合使用氨溴特羅口服溶液祛痰,以及沙丁胺醇?xì)忪F劑平喘。
細(xì)菌性或支原體肺炎引起的咳嗽表現(xiàn)為持續(xù)劇烈咳嗽,伴隨高熱、呼吸急促,肺部聽診有固定濕啰音。家長需監(jiān)測孩子呼吸頻率,若出現(xiàn)鼻翼煽動或胸骨凹陷應(yīng)立即就醫(yī)。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑或頭孢呋辛酯顆粒,重癥需住院靜脈用藥。
日常護(hù)理中家長應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時間、頻率及誘因,避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥物。保持每日飲水800-1000毫升,3歲以上兒童可含服少量蜂蜜緩解夜間咳嗽。臥室溫度建議維持在20-24攝氏度,定期清洗床品減少塵螨。若咳嗽伴隨持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡或呼吸困難,須立即前往兒科急診排查異物吸入等急癥。
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