附睪炎的臨床表現(xiàn)主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿不適、腹股溝區(qū)放射痛以及附睪硬結(jié)觸痛。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿液反流、性傳播疾病等因素引起，可能伴隨精索增粗、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。

1、陰囊疼痛腫脹

陰囊疼痛腫脹是附睪炎最常見的臨床表現(xiàn)，疼痛多為單側(cè)突發(fā)性，可逐漸加重并向下腹部放射?；颊叱Ｒ騽×姨弁从绊懶凶呋蚓米?，腫脹程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)。體檢可見患側(cè)陰囊明顯腫大，皮膚緊繃發(fā)亮，觸診時(shí)有明顯壓痛。該癥狀多由大腸桿菌、淋球菌等病原體感染導(dǎo)致，需與睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥鑒別。

2、發(fā)熱寒戰(zhàn)

急性附睪炎患者可能出現(xiàn)38℃以上的中高度發(fā)熱，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱程度與感染病原體毒力相關(guān)，革蘭陰性菌感染時(shí)體溫升高更顯著。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng)，提示全身炎癥反應(yīng)較重。臨床需監(jiān)測(cè)血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例，及時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制感染。

3、排尿不適

約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻尿急、排尿灼痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，尤其見于繼發(fā)于尿路感染的附睪炎。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿或膿尿，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血尿。這類癥狀多與前列腺炎、尿道炎并存，需完善尿培養(yǎng)明確病原體。治療時(shí)可聯(lián)合左氧氟沙星片等喹諾酮類藥物，同時(shí)增加每日飲水量促進(jìn)排尿沖洗。

4、腹股溝區(qū)放射痛

炎癥刺激神經(jīng)可引發(fā)患側(cè)腹股溝區(qū)牽涉痛，疼痛可能向同側(cè)腰部放射。患者常描述為持續(xù)性鈍痛或跳痛，咳嗽或排便時(shí)加重。體檢需注意與腹股溝疝鑒別，超聲檢查可見附睪血流信號(hào)增強(qiáng)。此類癥狀提示炎癥累及精索結(jié)構(gòu)，可考慮使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，并臥床休息減輕局部壓力。

5、附睪硬結(jié)觸痛

觸診患側(cè)附睪尾部可觸及質(zhì)地變硬的結(jié)節(jié)，有明顯觸痛且與睪丸分界清楚。慢性附睪炎患者可能觸及纖維化硬結(jié)，但疼痛程度較輕。該體征需與附睪結(jié)核、腫瘤鑒別，必要時(shí)行陰囊MRI檢查。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥，可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善局部血液循環(huán)。

附睪炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期可局部冷敷緩解腫脹，2-3天后改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。飲食需清淡并增加水分?jǐn)z入，限制辛辣刺激食物。若72小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)緩解或出現(xiàn)高熱、膿腫等情況，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案?；謴?fù)期間禁止性生活及重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查直至癥狀完全消失。