糖尿病足通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但已發(fā)生的組織損傷通常不可逆。治療效果主要取決于潰瘍嚴(yán)重程度、血糖控制情況及是否合并感染等因素。
早期糖尿病足表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或感覺(jué)減退,此時(shí)通過(guò)強(qiáng)化血糖管理、改善微循環(huán)及局部創(chuàng)面護(hù)理,多數(shù)患者可避免潰瘍惡化。常用藥物包括胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán),甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),以及根據(jù)藥敏結(jié)果選擇的抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染。
對(duì)于已出現(xiàn)深部潰瘍或壞疽的晚期病例,需進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合負(fù)壓引流治療,嚴(yán)重缺血患者可能需血管介入或旁路移植術(shù)。合并骨髓炎者需延長(zhǎng)抗生素使用周期,必要時(shí)行截趾或截肢手術(shù)以保全肢體功能。所有治療均需在嚴(yán)格控制血糖基礎(chǔ)上進(jìn)行,糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。
糖尿病足患者日常需每日檢查足部有無(wú)破損,選擇圓頭寬松鞋襪避免摩擦,洗腳水溫不超過(guò)37攝氏度,禁止使用電熱毯或熱水袋保暖。建議每3個(gè)月進(jìn)行足部神經(jīng)和血管評(píng)估,發(fā)現(xiàn)胼胝體或嵌甲應(yīng)及時(shí)由專業(yè)足病師處理。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合,如魚(yú)肉、雞蛋清等,同時(shí)限制精制碳水化合物攝入。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)有助于改善下肢血液循環(huán)。
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