小兒癲癇多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療達(dá)到臨床治愈。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類型及治療依從性密切相關(guān),部分患兒在青春期后發(fā)作可自行緩解,部分需長期藥物控制,極少數(shù)難治性癲癇需手術(shù)干預(yù)。
兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可塑性強(qiáng),早期規(guī)范治療是關(guān)鍵??拱d癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等能有效控制約70%患兒的發(fā)作。治療期間需定期監(jiān)測血藥濃度和腦電圖,根據(jù)發(fā)作頻率調(diào)整用藥方案。對于藥物難治性癲癇,迷走神經(jīng)刺激術(shù)或胼胝體切開術(shù)等外科治療可減少發(fā)作次數(shù)。生酮飲食作為輔助療法,對葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷相關(guān)癲癇有顯著效果。
少數(shù)由結(jié)構(gòu)性腦損傷或遺傳代謝病引起的癲癇可能難以根治。結(jié)節(jié)性硬化癥、Dravet綜合征等特殊類型癲癇易發(fā)展為難治性,需聯(lián)合多種治療手段。部分患兒在停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),尤其是腦電圖持續(xù)異常或存在多重病因者。青春期激素變化可能誘發(fā)發(fā)作加重,需加強(qiáng)監(jiān)測。
家長應(yīng)記錄發(fā)作形式與誘因,避免閃光刺激或睡眠剝奪等誘發(fā)因素。定期復(fù)診評估認(rèn)知發(fā)育與藥物副作用,治療期間不可擅自減停藥。多數(shù)患兒在規(guī)范管理下可正常入學(xué),參與適度體育活動。若發(fā)作完全控制3-5年且腦電圖正常,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停藥物。
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