腦梗死可能會(huì)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與危險(xiǎn)因素控制、治療依從性及基礎(chǔ)疾病管理密切相關(guān)。
腦梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要取決于患者是否規(guī)范控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片,可降低血栓形成概率。同時(shí),頸動(dòng)脈狹窄超過一定程度的患者通過頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)干預(yù),能減少血流動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的再發(fā)梗死。
少數(shù)患者即使嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療仍可能復(fù)發(fā),多見于合并心房顫動(dòng)、遺傳性凝血功能障礙或未發(fā)現(xiàn)的隱匿性血管畸形。這類患者需通過動(dòng)態(tài)心電圖、腦血管造影等進(jìn)一步排查潛在病因。吸煙、酗酒、肥胖等不良生活習(xí)慣未糾正者,復(fù)發(fā)概率顯著增加。
腦梗死患者需定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立用藥提醒機(jī)制,觀察有無新發(fā)肢體無力、言語含糊等癥狀,每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)短暫性黑蒙、劇烈頭痛等預(yù)警信號(hào)須立即就醫(yī)。
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