淋巴瘤是一組起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。
淋巴瘤根據病理特征可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤?;羝娼鹆馨土鲆岳锏?斯特恩伯格細胞為特征,約占淋巴瘤的10%;非霍奇金淋巴瘤包含多種亞型,如彌漫大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等,占淋巴瘤的90%左右。不同類型的淋巴瘤在臨床表現、治療方案和預后方面存在顯著差異。
淋巴瘤的確切病因尚不完全清楚,可能與EB病毒感染、免疫功能低下、遺傳因素、環(huán)境暴露等有關。長期接觸苯等化學物質、放射線暴露、自身免疫性疾病患者以及接受過器官移植的人群發(fā)病風險相對較高。部分淋巴瘤患者可檢測到特定的染色體易位或基因突變。
淋巴瘤常見癥狀包括無痛性淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等B癥狀。根據累及部位不同,可能出現相應器官壓迫癥狀,如縱隔淋巴結腫大可引起咳嗽、呼吸困難;腹腔淋巴結腫大可導致腹痛、腸梗阻。部分患者以肝脾腫大、皮膚瘙癢或貧血為首發(fā)表現。
淋巴瘤診斷需結合臨床表現、影像學檢查和病理活檢。CT或PET-CT可評估病變范圍,淋巴結活檢是確診的金標準。免疫組化、流式細胞術和分子遺傳學檢測有助于分型。骨髓穿刺和腰穿可判斷是否累及骨髓和中樞神經系統(tǒng)。完整的診斷應包括病理類型和臨床分期。
淋巴瘤治療需根據類型和分期制定個體化方案。常用治療方法包括化療如CHOP方案、靶向治療如利妥昔單抗、放射治療和造血干細胞移植等。惰性淋巴瘤可能只需觀察等待,侵襲性淋巴瘤需積極治療。近年來,CAR-T細胞免疫療法為復發(fā)難治患者提供了新選擇。
淋巴瘤患者應注意保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免生冷食物。治療期間需預防感染,定期監(jiān)測血常規(guī)。適度運動有助于增強體質,但要避免過度疲勞。保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑定期復查,出現發(fā)熱、出血等異常情況應及時就醫(yī)。戒煙限酒,避免接觸有毒化學物質。
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