肝硬化可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、病因控制和定期監(jiān)測(cè)等方式治療和控制。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起,需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒相關(guān)肝硬化,可抑制病毒復(fù)制。熊去氧膽酸膠囊用于膽汁淤積性肝硬化,促進(jìn)膽汁排泄。若出現(xiàn)腹水可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿消腫。需注意藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可自行調(diào)整劑量。
肝移植是終末期肝硬化的根治性治療手段,適用于肝功能衰竭患者。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低門靜脈高壓,緩解食管胃底靜脈曲張破裂出血。部分患者需進(jìn)行脾切除術(shù)改善血小板減少癥狀。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免腌制食品。出現(xiàn)肝性腦病需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)。少量多餐,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸辛辣食物。
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒。乙肝患者應(yīng)持續(xù)抗病毒治療并監(jiān)測(cè)病毒載量。非酒精性脂肪肝患者需控制體重和血糖。自身免疫性肝病需使用免疫抑制劑。血色病患者需定期放血治療。病因控制可延緩病情進(jìn)展。
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查食管靜脈曲張程度。超聲檢查可評(píng)估門靜脈寬度和脾臟大小。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
肝硬化患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和感染。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。注意皮膚護(hù)理預(yù)防瘙癢,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)給予心理支持。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫加重等異常情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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