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如何區(qū)分卵巢囊腫和巧克力囊腫

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卵巢囊腫與巧克力囊腫可通過病因、癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)特征區(qū)分。卵巢囊腫多為生理性，常見于育齡期女性；巧克力囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥，伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕。主要區(qū)分依據(jù)有囊腫內(nèi)容物性質(zhì)、與月經(jīng)周期關(guān)聯(lián)性、CA125水平等。

1、病因差異

卵巢囊腫通常由卵泡未破裂或黃體持續(xù)存在引起，多為單側(cè)、薄壁、充滿清亮液體。巧克力囊腫因子宮內(nèi)膜組織異位種植于卵巢，經(jīng)血積聚形成陳舊性積血囊腫，囊液呈巧克力樣黏稠，常與盆腔粘連并存。

2、癥狀特點(diǎn)

單純卵巢囊腫多數(shù)無癥狀，偶發(fā)下腹墜脹；巧克力囊腫典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重，性交痛及排便困難，部分患者伴月經(jīng)量增多或不規(guī)則出血。不孕發(fā)生率超過40%，與盆腔微環(huán)境改變有關(guān)。

3、影像學(xué)特征

超聲檢查中卵巢囊腫呈無回聲區(qū)，邊界清晰；巧克力囊腫表現(xiàn)為囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲，囊壁增厚欠規(guī)則。MRI可清晰顯示巧克力囊腫特有的T1WI高信號(hào)、T2WI低信號(hào)" shading征"，診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。

4、腫瘤標(biāo)志物

卵巢囊腫CA125多正?；蜉p度升高；巧克力囊腫患者CA125常超過35U/mL，但一般低于200U/mL。需注意CA125升高程度與囊腫大小無直接相關(guān)性，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

5、治療方式

生理性卵巢囊腫常自行消退，大于5厘米者可考慮腹腔鏡剔除。巧克力囊腫需藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，如屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片，中重度患者建議腹腔鏡手術(shù)清除病灶，術(shù)后需長(zhǎng)期管理預(yù)防復(fù)發(fā)。

建議定期婦科檢查聯(lián)合超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或月經(jīng)異常及時(shí)就診。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，經(jīng)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意減少高雌激素食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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