尿毒癥患者的飲食需嚴(yán)格控制水分、蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入,以優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低鉀、低磷、高熱量為原則,同時(shí)注意補(bǔ)充維生素。
尿毒癥患者腎臟排水能力下降,過量飲水可能導(dǎo)致水腫、高血壓或心力衰竭。每日液體攝入量需根據(jù)尿量、體重變化及醫(yī)生建議調(diào)整,一般限制在500-1000毫升。建議使用有刻度的水杯,避免湯粥等流食過量,并記錄每日體重以監(jiān)測液體潴留。
蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物如尿素氮會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),但完全限制會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。每日蛋白質(zhì)攝入量通??刂圃?.6-0.8克/千克體重,且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉,減少植物蛋白如豆制品攝入,必要時(shí)配合α-酮酸制劑補(bǔ)充必需氨基酸。
鈉攝入過多會(huì)引起水鈉潴留、高血壓和水腫。每日食鹽量應(yīng)低于3克,避免腌制食品、加工肉類、醬油等高鹽調(diào)料。烹飪時(shí)可使用香料、檸檬汁調(diào)味替代鹽,購買食品時(shí)注意成分表鈉含量,選擇低鈉版本。
高血鉀可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。需限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、西紅柿、深綠色蔬菜的攝入。蔬菜可切小塊浸泡或焯水以減少鉀含量,避免飲用菜湯、果汁,定期監(jiān)測血鉀水平。
高磷血癥可引發(fā)骨病和血管鈣化。應(yīng)避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料、加工食品。選擇低磷乳制品和谷物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣片、司維拉姆片隨餐服用,以減少磷的吸收。
尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循個(gè)體化飲食方案,定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo),結(jié)合透析治療調(diào)整飲食。日常烹飪以蒸煮為主避免油炸,適量補(bǔ)充B族維生素和維生素C,保持規(guī)律作息避免勞累,如有食欲不振或體重下降應(yīng)及時(shí)與營養(yǎng)師或醫(yī)生溝通調(diào)整計(jì)劃。
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