糖尿病患者餐前血糖正常值應(yīng)控制在4.4-7.0毫摩爾每升,餐后2小時血糖正常值應(yīng)低于10.0毫摩爾每升。血糖控制目標需根據(jù)年齡、并發(fā)癥等因素個體化調(diào)整。
餐前血糖即空腹血糖,反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能。糖尿病患者空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾每升可減少高血糖對血管的損害。若空腹血糖超過7.0毫摩爾每升,可能提示胰島素分泌不足或存在黎明現(xiàn)象。測量空腹血糖需禁食8-10小時,晨起未進食前完成檢測。對于老年患者或合并心腦血管疾病者,空腹血糖控制目標可適當放寬至5.0-8.3毫摩爾每升。妊娠期糖尿病患者空腹血糖應(yīng)嚴格控制在3.3-5.3毫摩爾每升。
餐后血糖反映食物攝入后胰島素分泌能力。餐后2小時血糖低于10.0毫摩爾每升可降低糖尿病微血管病變風(fēng)險。餐后血糖峰值多出現(xiàn)在進食后1小時,但臨床以2小時值為標準。使用快速血糖儀檢測時,應(yīng)從進食第一口開始計時。合并嚴重并發(fā)癥或反復(fù)低血糖者,餐后血糖目標可放寬至11.1毫摩爾每升以下。兒童1型糖尿病患者餐后血糖控制目標與成人相同,但需更頻繁監(jiān)測以防低血糖。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測全天血糖譜,包括三餐前、餐后2小時及睡前血糖。血糖控制不穩(wěn)定時應(yīng)增加監(jiān)測頻率,記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。除血糖監(jiān)測外,每3-6個月需檢測糖化血紅蛋白,其正常值應(yīng)低于7%。日常需保持規(guī)律飲食和適度運動,避免空腹飲酒或過度節(jié)食。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時就醫(yī)。
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