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第2腰椎爆裂性骨折怎么辦

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第2腰椎爆裂性骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。第2腰椎爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、暴力外傷等原因引起。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床4-8周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。使用腰圍或胸腰骶支具限制脊柱活動(dòng)，避免骨折移位。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次，預(yù)防壓瘡。若合并神經(jīng)損傷，需配合下肢被動(dòng)活動(dòng)防止肌肉萎縮。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選用定制化胸腰骶矯形器固定3-6個(gè)月。支具需全天佩戴，僅在洗澡時(shí)短暫解除。定期復(fù)查X線(xiàn)片評(píng)估骨折愈合情況，逐步調(diào)整支具佩戴時(shí)間。佩戴期間避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，防止內(nèi)固定失效。

3、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液適用于合并神經(jīng)損傷者。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于無(wú)神經(jīng)壓迫的單純壓縮骨折，通過(guò)球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)可用于不穩(wěn)定骨折，采用小切口置入椎弓根釘棒系統(tǒng)。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)，并發(fā)癥概率低于開(kāi)放手術(shù)。

5、開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定

嚴(yán)重爆裂骨折伴脊髓壓迫需行后路椎管減壓植骨融合術(shù)，徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。前路手術(shù)適用于椎體嚴(yán)重塌陷者，通過(guò)鈦網(wǎng)植骨融合恢復(fù)椎體高度。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查CT評(píng)估融合情況。

康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，初期以五點(diǎn)支撐法、臀橋訓(xùn)練為主，后期逐步增加小燕飛等抗阻訓(xùn)練。飲食需保證每日1200mg鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能造成二次損傷的行為，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度與神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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