腰椎間盤突出手術(shù)的利弊需根據(jù)病情嚴(yán)重程度評估,手術(shù)可解除神經(jīng)壓迫但存在創(chuàng)傷風(fēng)險,保守治療無效或神經(jīng)功能受損時建議手術(shù)。
腰椎間盤突出手術(shù)的核心優(yōu)勢在于直接解除神經(jīng)根或脊髓的機械性壓迫。通過椎間盤切除、椎間融合等術(shù)式能快速緩解下肢放射痛、麻木等癥狀,改善患者行走能力和生活質(zhì)量。對于存在馬尾綜合征或進行性肌力下降的患者,手術(shù)是挽救神經(jīng)功能的必要手段。微創(chuàng)技術(shù)如椎間孔鏡的應(yīng)用進一步減少了組織損傷和術(shù)后恢復(fù)時間。
手術(shù)風(fēng)險包括術(shù)中硬膜撕裂、神經(jīng)損傷等操作相關(guān)并發(fā)癥,以及術(shù)后感染、椎間隙塌陷等遠(yuǎn)期問題。部分患者可能出現(xiàn)相鄰節(jié)段退變加速,需二次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床和康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)周期較長。非手術(shù)治療如藥物、理療等對早期患者效果顯著,但嚴(yán)重病例可能因延誤手術(shù)時機導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
術(shù)后應(yīng)避免過早負(fù)重活動,3個月內(nèi)禁止彎腰搬重物,堅持核心肌群訓(xùn)練以增強脊柱穩(wěn)定性。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入促進組織修復(fù),如牛奶、魚類等。定期復(fù)查MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液需及時就醫(yī)。保守治療期間可通過游泳等低沖擊運動緩解癥狀,但若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即手術(shù)干預(yù)。
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