骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。主要診斷方法有體格檢查、X線檢查、磁共振成像、血液檢查、關(guān)節(jié)液分析等。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)按壓骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域觀察疼痛反應(yīng)，進(jìn)行骨盆分離試驗(yàn)、骨盆擠壓試驗(yàn)等特殊檢查。骶髂關(guān)節(jié)炎患者常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限，可能伴隨下肢放射痛。體格檢查可初步判斷關(guān)節(jié)炎癥程度，但需結(jié)合其他檢查明確病因。

2、X線檢查

X線平片能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙變化、骨質(zhì)增生或破壞等結(jié)構(gòu)異常。早期骶髂關(guān)節(jié)炎可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面模糊，晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化。X線檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)早期病變敏感性較低。

3、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥、骨髓水腫等早期病變。該檢查對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎等疾病引起的骶髂關(guān)節(jié)炎具有較高診斷價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)X線無(wú)法顯示的早期炎癥改變，但檢查費(fèi)用較高。

4、血液檢查

包括血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)，以及HLA-B27基因篩查。炎癥指標(biāo)升高提示活動(dòng)性炎癥過(guò)程，HLA-B27陽(yáng)性與強(qiáng)直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病密切相關(guān)。血液檢查有助于鑒別感染性、代謝性等其他類型關(guān)節(jié)炎。

5、關(guān)節(jié)液分析

通過(guò)穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢測(cè)，可鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病。關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示感染性關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

確診骶髂關(guān)節(jié)炎后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床，適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證鈣和維生素D攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，或采用局部熱敷緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)加重的腰骶部疼痛、晨僵超過(guò)30分鐘等情況，建議及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。