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弓形蟲需要怎么治療

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弓形蟲感染可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。弓形蟲病主要由剛地弓形蟲感染引起，分為先天性感染和獲得性感染，常見癥狀包括淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、肌肉疼痛等。

1、一般治療

無癥狀感染者通常無須特殊治療，但需定期復(fù)查血清抗體。免疫功能正常者出現(xiàn)輕微癥狀時，可通過臥床休息、補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強免疫力。孕婦確診急性感染后應(yīng)避免接觸貓科動物糞便，生肉須徹底加熱至中心溫度超過70攝氏度。

2、藥物治療

活動性感染者需遵醫(yī)囑使用乙胺嘧啶片聯(lián)合磺胺嘧啶片，配合亞葉酸鈣片減輕骨髓抑制。眼部弓形蟲病可選用乙酰螺旋霉素片或克林霉素磷酸酯注射液。免疫缺陷患者需長期服用復(fù)方磺胺甲惡唑片預(yù)防復(fù)發(fā)，治療期間每周監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

3、手術(shù)治療

腦弓形蟲病引發(fā)顱內(nèi)高壓時需行腦室腹腔分流術(shù)，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎導(dǎo)致玻璃體混濁者可考慮玻璃體切割術(shù)。手術(shù)前后需持續(xù)使用抗弓形蟲藥物，術(shù)后定期進行眼底檢查和頭顱影像學(xué)復(fù)查。

4、特殊人群管理

妊娠期感染需根據(jù)孕周選擇治療方案，孕早期可使用螺旋霉素腸溶片，孕中晚期改用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺類藥物。HIV感染者CD4計數(shù)低于200個/μL時，須終身維持治療防止復(fù)發(fā)。

5、并發(fā)癥處理

合并心肌炎者應(yīng)加用潑尼松片控制炎癥，肝炎患者需聯(lián)用甘草酸二銨腸溶膠囊。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，認知障礙可嘗試膽堿酯酶抑制劑治療。

日常需徹底煮熟肉類食品，處理生肉后及時洗手，蔬菜水果充分清洗。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸貓砂盆，園藝作業(yè)時佩戴手套。治療后每3個月復(fù)查IgG抗體滴度，出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛等癥狀需立即就診。孕婦產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)感染時，應(yīng)通過羊水穿刺確認胎兒是否受累，新生兒需進行血清學(xué)隨訪至少1年。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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