類風(fēng)濕生物制劑主要有阿達(dá)木單抗注射液、英夫利西單抗注射液、依那西普注射液、托珠單抗注射液、利妥昔單抗注射液等,適用于中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。
阿達(dá)木單抗注射液是一種腫瘤壞死因子拮抗劑,能抑制炎癥反應(yīng),適用于對傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥反應(yīng)不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。該藥物需皮下注射,常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)、上呼吸道感染等。使用前需篩查結(jié)核、乙肝等感染性疾病。
英夫利西單抗注射液通過靜脈輸注給藥,可阻斷腫瘤壞死因子活性,改善關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)、機(jī)會性感染等風(fēng)險。禁用于中重度心力衰竭患者。
依那西普注射液可競爭性結(jié)合腫瘤壞死因子,每周皮下注射1-2次。對延緩關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞有顯著效果,常見不良反應(yīng)為輕度注射部位紅斑。活動性感染期間需暫停用藥,用藥前應(yīng)完成疫苗接種。
托珠單抗注射液是白細(xì)胞介素6受體拮抗劑,每月靜脈輸注一次。適用于腫瘤壞死因子抑制劑治療失敗的患者,可能引起中性粒細(xì)胞減少、血脂升高等情況。治療期間需監(jiān)測肝功能和血脂水平。
利妥昔單抗注射液通過清除B淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用,每半年輸注一次。主要用于傳統(tǒng)治療無效的難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,可能誘發(fā)輸液反應(yīng)和機(jī)會性感染。用藥前需篩查乙肝病毒,妊娠期禁用。
使用生物制劑期間應(yīng)避免接種活疫苗,注意個人衛(wèi)生防護(hù),定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。保持適度關(guān)節(jié)活動,可配合熱敷緩解晨僵癥狀。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,控制高嘌呤食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫痛加重時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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