肝癌早期患者通過手術(shù)切除或肝移植有治愈可能,中晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標。肝癌治療方式主要有手術(shù)切除、肝移植、射頻消融、靶向藥物治療、免疫治療等。
早期肝癌患者腫瘤局限在肝臟局部且肝功能良好時,可通過手術(shù)切除腫瘤組織實現(xiàn)根治。手術(shù)方式包括開腹肝切除術(shù)和腹腔鏡肝切除術(shù),術(shù)后需定期復查甲胎蛋白和影像學檢查監(jiān)測復發(fā)。
符合米蘭標準的肝癌患者單發(fā)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米接受肝移植后五年生存率較高。肝移植能徹底清除腫瘤和病變肝臟,但需長期服用免疫抑制劑。
適用于直徑不超過3厘米的早期肝癌,通過高溫使腫瘤細胞凝固性壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但可能存在病灶殘留風險,需聯(lián)合其他治療方式提高療效。
中晚期肝癌患者可使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物抑制腫瘤血管生成。這類藥物能延長患者無進展生存期,但可能出現(xiàn)手足綜合征、高血壓等不良反應。
PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞,適用于晚期肝癌的二線治療。免疫治療需評估超進展風險,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等副作用。
肝癌患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素和礦物質(zhì),避免腌制、霉變食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行肝功能保護和抗病毒治療,乙肝相關(guān)肝癌需長期服用恩替卡韋片等抗病毒藥物。定期復查腹部增強CT或核磁共振,監(jiān)測腫瘤標志物變化,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動,避免過度勞累和精神緊張。
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