神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科的主要區(qū)別在于診療范圍與干預(yù)手段,神經(jīng)內(nèi)科側(cè)重藥物與保守治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病,神經(jīng)外科則通過手術(shù)處理需外科干預(yù)的神經(jīng)系統(tǒng)病變。
神經(jīng)內(nèi)科主要診治腦血管病、癲癇、帕金森病、多發(fā)性硬化等非創(chuàng)傷性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,采用藥物治療、康復(fù)訓練及神經(jīng)電生理檢查等手段。典型疾病如腦梗死急性期可通過阿替普酶溶栓治療,偏頭痛患者常用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,重癥肌無力需長期服用溴吡斯的明片控制病情。該科室依賴磁共振成像、腦電圖等技術(shù)明確診斷,治療周期較長,需定期隨訪調(diào)整方案。
神經(jīng)外科主要處理腦腫瘤、椎間盤突出、顱腦外傷、腦血管畸形等需手術(shù)的器質(zhì)性疾病。典型術(shù)式包括腦膜瘤切除術(shù)、經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)、腦血管搭橋術(shù)等。對于三叉神經(jīng)痛患者可能采用微血管減壓術(shù),脊髓損傷需緊急行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后常配合放療、化療等綜合治療,住院周期相對較短但手術(shù)風險較高,需嚴格評估適應(yīng)癥。
出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,建議先至神經(jīng)內(nèi)科排查病因,若發(fā)現(xiàn)腫瘤、出血等占位性病變再轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科。日常需避免熬夜、控制血壓血糖等腦血管病危險因素,突發(fā)劇烈頭痛或意識障礙應(yīng)立即就醫(yī)。兩類科室常需協(xié)同診療,如帕金森病晚期可聯(lián)合腦深部電刺激手術(shù)。
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