諾如病毒的主要癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等。諾如病毒感染通常表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀,可能由病毒直接侵襲胃腸黏膜或免疫反應引起。
諾如病毒感染后最早出現(xiàn)的癥狀常為突發(fā)性惡心,隨后出現(xiàn)噴射性嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可伴隨膽汁樣物質(zhì)。該癥狀與病毒刺激胃腸神經(jīng)叢及延髓嘔吐中樞有關(guān),兒童患者嘔吐頻率可能高于成人。
典型表現(xiàn)為每日3-10次黃色水樣便,無黏液膿血。腸黏膜上皮細胞受病毒侵襲后導致絨毛萎縮,引發(fā)滲透性腹瀉。腹瀉時可能伴隨腸鳴音亢進,嚴重者可出現(xiàn)脫水體征如皮膚彈性下降。
臍周或全腹陣發(fā)性絞痛與腸蠕動加快有關(guān),排便后可暫時緩解。體檢可見輕度腹肌緊張,但無反跳痛。腹痛程度與病毒載量呈正相關(guān),嬰幼兒可能表現(xiàn)為異常哭鬧及屈膝姿勢。
約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以下低熱,系炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致。常伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀,但呼吸道癥狀不明顯。免疫功能低下者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱。
頻繁吐瀉可導致眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn),嚴重時出現(xiàn)嗜睡或煩躁。老年人及嬰幼兒因代償能力差,更易發(fā)生電解質(zhì)紊亂。脫水程度可通過皮膚皺褶試驗初步評估。
諾如病毒感染期間應補充口服補液鹽預防脫水,選擇米湯、蘋果汁等低滲液體,避免高糖飲食加重腹瀉。恢復期逐步過渡至低脂少渣飲食,注意餐具消毒與手衛(wèi)生。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識改變需立即就醫(yī),免疫功能低下者建議早期進行病毒核酸檢測。
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