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腦出血手腫腳腫治療方法有哪些

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腦出血后出現(xiàn)手腫腳腫可通過(guò)控制顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦出血引發(fā)水腫可能與血管通透性改變、靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)、低蛋白血癥等因素有關(guān)。

1、控制顱內(nèi)壓

腦出血后顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致全身性水腫，需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用呋塞米片促進(jìn)體液排出。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，避免使用可能加重腦水腫的降壓藥物如硝苯地平片。臥床時(shí)保持頭部抬高15-30度有助于靜脈回流。

2、改善微循環(huán)

遵醫(yī)囑使用前列地爾注射液擴(kuò)張末梢血管，或口服胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)障礙。肢體腫脹明顯時(shí)可配合氣壓治療儀促進(jìn)淋巴回流，每日治療20-30分鐘。注意觀察皮膚顏色變化，出現(xiàn)發(fā)紺或蒼白需立即調(diào)整治療方案。

3、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行從遠(yuǎn)端到近端的向心性按摩。水腫消退期可穿戴壓力手套和彈力襪，逐步過(guò)渡到主動(dòng)握拳、踝泵運(yùn)動(dòng)等抗重力訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起肢體疼痛為宜。

4、中醫(yī)調(diào)理

在中醫(yī)師辨證下使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減改善氣虛血瘀型水腫，或五苓散加減治療水濕內(nèi)停型腫脹?？膳浜厢樉拇碳ぷ闳铩⑷幗坏妊ㄎ淮龠M(jìn)氣血運(yùn)行。艾灸關(guān)元穴有助于溫陽(yáng)利水，每次灸治15-20分鐘。

5、手術(shù)治療

對(duì)于血腫量超過(guò)30毫升的嚴(yán)重病例，可能需行顱內(nèi)血腫清除術(shù)解除腦組織壓迫。若深靜脈血栓形成導(dǎo)致肢體腫脹，需考慮下腔靜脈濾器植入術(shù)。術(shù)后需聯(lián)合使用注射用低分子肝素鈣預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

腦出血患者出現(xiàn)水腫期間需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，保持肢體功能位擺放。監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量，體重突然增加超過(guò)1公斤需警惕水腫加重。康復(fù)期可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，水溫維持在32-34℃為宜。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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