鼻中隔偏曲可通過觀察隨訪、藥物治療、鼻中隔成形術(shù)、鼻中隔黏膜下切除術(shù)、鼻中隔三線減張術(shù)等方式治療。鼻中隔偏曲通常由發(fā)育異常、外傷、鼻腔占位性病變、遺傳因素、慢性炎癥等原因引起。
輕度鼻中隔偏曲若無明顯癥狀,可定期觀察。建議每6-12個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,評估偏曲程度變化。日常避免鼻腔受到外力撞擊,保持鼻腔濕潤有助于減少不適感。
對于合并過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎的患者,可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合生理性海水鼻腔噴霧器沖洗。若存在感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎治療。
適用于軟骨部中度偏曲者,通過保留軟骨支架的改良術(shù)式矯正。術(shù)后需填塞可吸收止血棉5-7天,該術(shù)式并發(fā)癥概率低于傳統(tǒng)手術(shù),但可能需二次矯正。
針對骨性偏曲嚴(yán)重者,需切除部分篩骨垂直板及犁骨。術(shù)前需行鼻竇CT評估毗鄰結(jié)構(gòu),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺減退或鼻梁塌陷等并發(fā)癥。
通過三條張力線重新分布軟骨應(yīng)力,適合青少年進(jìn)展性偏曲。該微創(chuàng)術(shù)式出血量通常少于20ml,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥避免過度矯正。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水噴霧每日沖洗3-4次,避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。睡眠時(shí)可抬高床頭30度減輕腫脹,飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需立即返院檢查。恢復(fù)期建議佩戴軟質(zhì)鼻保護(hù)罩防止意外碰撞,定期復(fù)查評估鼻腔通氣功能。
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