慢性胃炎急性發(fā)作與急性胃炎在病因、病程、癥狀表現(xiàn)及治療側(cè)重上存在區(qū)別。慢性胃炎急性發(fā)作是在原有慢性炎癥基礎(chǔ)上因誘因?qū)е碌陌Y狀突然加重,而急性胃炎是胃黏膜的急性炎癥,通常由明確刺激因素首次引發(fā)。
慢性胃炎急性發(fā)作通常有慢性胃炎病史,胃黏膜存在長期炎癥損傷,在飲酒、食用辛辣食物、服用非甾體抗炎藥或應(yīng)激等誘因下,原有慢性炎癥急性加重。癥狀表現(xiàn)可能包括上腹隱痛、飽脹感、惡心等慢性癥狀的突然加劇,但整體炎癥反應(yīng)程度可能較急性胃炎緩和。胃鏡檢查可見黏膜充血水腫、糜爛等慢性炎癥基礎(chǔ)上有急性活動性表現(xiàn)。治療需控制急性癥狀,同時注重長期慢性炎癥的管理,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等保護(hù)胃黏膜,以及針對幽門螺桿菌感染的克拉霉素片、阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。
急性胃炎通常無慢性胃病史,胃黏膜此前相對健康,因強烈刺激如大量飲酒、嚴(yán)重感染、應(yīng)激、腐蝕性物質(zhì)攝入等導(dǎo)致急性炎癥。起病急驟,癥狀明顯,常見劇烈上腹痛、惡心嘔吐、嘔血、黑便等。胃鏡下可見黏膜彌漫性充血、水腫、糜爛、出血點。治療以去除病因、抑制胃酸、保護(hù)黏膜為主,急性期需快速緩解癥狀,常用藥物有鹽酸雷尼替丁膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等,若出血嚴(yán)重可能需內(nèi)鏡下止血。
兩者均需注意飲食調(diào)整,避免辛辣、油膩、過硬食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。慢性胃炎急性發(fā)作者應(yīng)注重長期養(yǎng)護(hù),定期隨訪;急性胃炎患者急性期后也需關(guān)注胃黏膜修復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,如出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便等,應(yīng)及時就醫(yī),完善胃鏡等檢查明確診斷。
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