腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移通常較為嚴(yán)重,可能提示疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)。腸癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生與腫瘤生物學(xué)行為、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān),需結(jié)合轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、大小及肝功能綜合評估。
腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重程度與轉(zhuǎn)移灶的分布密切相關(guān)。孤立性肝轉(zhuǎn)移或局限于單一肝葉的病灶可通過手術(shù)切除或局部消融治療獲得較好預(yù)后。多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移或伴有肝外轉(zhuǎn)移時治療難度顯著增加,可能需聯(lián)合全身化療、靶向治療等綜合手段。轉(zhuǎn)移灶體積較大或侵犯重要血管結(jié)構(gòu)時,可能影響肝功能并導(dǎo)致黃疸、腹水等并發(fā)癥。
存在基因突變?nèi)鏚RAS、BRAF突變時,腫瘤對常規(guī)化療及靶向藥物的敏感性可能降低,影響治療效果。同時發(fā)生肝肺等多器官轉(zhuǎn)移或伴隨癌性腹膜炎時,病情往往進(jìn)展迅速。部分患者可能出現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高、肝功能異常等實驗室指標(biāo)惡化。
術(shù)后需定期進(jìn)行腹部增強CT或MRI監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后應(yīng)及時評估病灶可切除性。保持均衡飲食有助于維持肝功能,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強度運動,避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療并按時復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。
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