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先天性甲減

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先天性甲減是指新生兒甲狀腺功能減退癥，主要由甲狀腺發(fā)育異?；蚣に睾铣烧系K引起，需終身激素替代治療。

1、病因

先天性甲減可能與甲狀腺缺如、異位甲狀腺、甲狀腺激素合成酶缺陷等因素有關(guān)。部分患兒存在促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。遺傳因素如PAX8基因突變也可能參與發(fā)病。

2、篩查

新生兒出生后需進(jìn)行足跟血TSH篩查，陽(yáng)性者需復(fù)查血清游離T4和TSH確診。篩查時(shí)間建議在出生48小時(shí)后進(jìn)行，早產(chǎn)兒需適當(dāng)延后檢測(cè)時(shí)間。

3、癥狀

患兒可出現(xiàn)黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、便秘、肌張力低下等癥狀。典型面容表現(xiàn)為鼻梁低平、舌體肥大、皮膚粗糙等特征。

4、診斷

除甲狀腺功能檢查外，甲狀腺超聲可評(píng)估腺體形態(tài)，放射性核素掃描有助于定位異位甲狀腺組織。基因檢測(cè)對(duì)明確遺傳性病因具有重要價(jià)值。

5、治療

左甲狀腺素鈉是主要治療藥物，需根據(jù)體重調(diào)整劑量并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。治療目標(biāo)是維持血清FT4在正常上限水平，TSH在正常范圍內(nèi)。

先天性甲減患兒需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免含碘食物過(guò)量。家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄，按時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量，注意觀察藥物過(guò)量或不足的表現(xiàn)。早期規(guī)范的激素替代治療可使患兒獲得正常生長(zhǎng)發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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