子宮癌可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮癌可能與激素水平異常、長期服用雌激素類藥物、肥胖、糖尿病、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛、排尿困難、消瘦等癥狀。
婦科檢查是初步篩查子宮癌的重要手段,醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮大小、形態(tài)及活動度。若發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地變硬或?qū)m旁組織增厚,需進(jìn)一步檢查。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)子宮增大伴陰道流血時(shí),應(yīng)高度警惕子宮內(nèi)膜癌可能。檢查前應(yīng)排空膀胱,避開月經(jīng)期,檢查后可能出現(xiàn)輕微不適,通??勺孕芯徑狻?/p>
超聲檢查可觀察子宮內(nèi)膜厚度及肌層浸潤情況,經(jīng)陰道超聲對早期病變更敏感。CT或MRI能評估腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,MRI對肌層浸潤深度判斷更準(zhǔn)確。PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查,價(jià)格較高但特異性強(qiáng)。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品,盆腔MRI可能要求禁食4小時(shí),檢查中需保持體位靜止。
分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。宮腔鏡下活檢可直視可疑病灶取材,準(zhǔn)確性更高。細(xì)胞學(xué)檢查通過采集宮腔脫落細(xì)胞篩查異常,但假陰性率較高。病理檢查前3天應(yīng)避免性生活,術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血,持續(xù)超過1周需就醫(yī)。病理報(bào)告通常需要3-7個(gè)工作日。
CA125和HE4是常用子宮癌相關(guān)標(biāo)志物,升高可能提示疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)。但早期患者標(biāo)志物可能正常,需結(jié)合其他檢查。檢測需空腹采血,劇烈運(yùn)動或月經(jīng)期可能影響結(jié)果。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物變化比單次檢測更有意義,化療后標(biāo)志物下降通常提示治療有效。
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜病變及血管分布,發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查可在門診進(jìn)行,需擴(kuò)張宮頸可能引起不適。嚴(yán)重心肺疾病、急性炎癥期禁忌檢查,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。宮腔鏡聯(lián)合病理檢查可提高診斷準(zhǔn)確率,對子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變有重要價(jià)值。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科檢查,肥胖、糖尿病等高危人群應(yīng)加強(qiáng)篩查。出現(xiàn)異常陰道出血尤其絕經(jīng)后出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止血藥物掩蓋病情。確診后應(yīng)配合醫(yī)生完善全身評估,根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案。治療期間保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪高糖飲食。適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致疲勞。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。
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