脾濕與脾虛可從癥狀表現(xiàn)、病因機(jī)制、舌脈特征三方面區(qū)分。脾濕主要表現(xiàn)為頭身困重、大便黏滯、舌苔厚膩;脾虛則以食欲減退、腹脹便溏、舌淡齒痕為特征。
脾濕常見頭重如裹、四肢酸沉、口中黏膩、大便黏滯不爽,女性可見帶下量多質(zhì)稠。脾虛多表現(xiàn)為食欲不振、餐后腹脹、大便稀溏不成形、肌肉消瘦無力,部分患者伴有臟器下垂癥狀。
脾濕多因外感濕邪或飲食肥甘厚味,導(dǎo)致水濕困脾,濕性黏滯阻礙氣機(jī)運(yùn)行。脾虛常由久病體弱、思慮過度或飲食不節(jié)損傷脾氣,運(yùn)化功能減退導(dǎo)致氣血生化不足。
脾濕患者舌體胖大,舌苔白厚膩或黃膩,脈象濡緩或滑數(shù)。脾虛者舌質(zhì)淡白有齒痕,舌苔薄白或少苔,脈象細(xì)弱無力,部分可見脈沉遲。
脾濕長期不愈可轉(zhuǎn)化為濕熱,出現(xiàn)小便黃赤、皮膚油膩痤瘡。脾虛遷延易合并陽虛,表現(xiàn)為畏寒肢冷、完谷不化,嚴(yán)重者可發(fā)展為脾腎兩虛。
脾濕需芳香化濕,可用藿香正氣膠囊配合冬瓜薏米粥食療。脾虛應(yīng)健脾益氣,可選參苓白術(shù)散配合山藥紅棗調(diào)理,避免生冷油膩食物加重脾胃負(fù)擔(dān)。
日常調(diào)理需注意飲食規(guī)律,脾濕者減少甜膩食物攝入,適當(dāng)飲用赤小豆薏仁水;脾虛者宜少食多餐,可常食小米粥、南瓜等健脾食材。保持適度運(yùn)動如八段錦、散步等有助于脾胃運(yùn)化,避免久坐久臥加重濕濁停滯。癥狀持續(xù)或加重時建議中醫(yī)辨證施治,不宜自行長期服用祛濕或補(bǔ)益類藥物。
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