種植牙的危害和后遺癥主要包括種植體周圍炎、種植體周圍黏膜炎、種植體松動或脫落、鄰牙損傷以及神經損傷等。
種植體周圍炎是發(fā)生在種植體周圍軟硬組織的炎癥性疾病,是種植牙后較嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)生可能與口腔衛(wèi)生維護不佳、患者有吸煙習慣、患有糖尿病等全身性疾病有關。主要癥狀表現為種植體周圍牙齦紅腫、出血、溢膿,以及種植體周圍骨組織的進行性吸收。治療措施通常包括專業(yè)的機械清創(chuàng)、局部使用抗菌藥物如鹽酸米諾環(huán)素軟膏,嚴重時可能需要進行翻瓣清創(chuàng)手術。預防的關鍵在于術后嚴格的口腔衛(wèi)生維護和定期復查。
種植體周圍黏膜炎是僅累及種植體周圍軟組織的可逆性炎癥,可視為種植體周圍炎的早期階段。其病因主要是種植體頸部菌斑生物膜的堆積。臨床表現為種植體周圍牙齦黏膜的紅腫、探診出血,但無明顯的骨吸收。治療相對簡單,主要通過專業(yè)的口腔潔治去除菌斑和牙石,配合患者改善日常刷牙和使用牙線等清潔習慣,炎癥通常可以得到控制并恢復健康。
種植體松動或脫落意味著種植手術的失敗。早期失敗多與手術創(chuàng)傷、感染、初期穩(wěn)定性不足或患者骨質條件差有關。晚期失敗則常由長期的種植體周圍炎導致骨結合喪失引起。一旦發(fā)生明顯的松動,種植體通常需要被取出。處理方式需根據具體情況,可能在控制感染、改善局部條件后,評估進行再次種植的可行性。術前全面的評估和精細的手術操作是預防的關鍵。
鄰牙損傷主要發(fā)生在手術過程中。在進行種植窩預備時,如果鉆針方向把握不當,可能會損傷到鄰近的健康天然牙的牙根,導致牙根外吸收、牙髓壞死或牙齒敏感。在植入種植體時,若空間不足或植入位置有偏差,也可能對鄰牙造成擠壓。一旦發(fā)生,需根據損傷程度對鄰牙進行相應的牙髓治療或修復治療。選擇經驗豐富的醫(yī)生和依靠術前的三維CT精確規(guī)劃,能最大程度避免此類風險。
神經損傷是下頜后牙區(qū)種植手術中需要警惕的并發(fā)癥。下頜骨內走行有下牙槽神經,手術鉆孔或植入種植體時若深度控制不當,可能損傷該神經,導致術后下唇、頰部皮膚及牙齦的麻木或感覺異常。多數情況下為暫時性損傷,可隨時間慢慢恢復,但少數可能造成永久性感覺障礙。術前通過錐形束CT精確測量可用骨高度、設計安全的手術方案,并使用外科導板精準植入,是預防神經損傷的核心措施。
為降低種植牙的危害和后遺癥風險,術后的長期維護至關重要?;颊咝枰莆照_的刷牙方法,堅持使用牙線、牙縫刷或沖牙器清潔種植體頸部及牙冠鄰面,并戒煙、控制好血糖等全身性疾病。必須嚴格遵循醫(yī)囑定期復查,通常建議術后第一年每三個月至半年復查一次,之后每年至少一次,由醫(yī)生進行專業(yè)檢查、清潔和影像學評估,以便早期發(fā)現并處理問題。良好的口腔衛(wèi)生習慣和規(guī)律的維護是保障種植牙長期成功使用的基石。
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