晚上老是失眠可能與遺傳因素、心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病或藥物影響有關(guān)。可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療或中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
部分人群存在失眠家族史,與生物鐘基因變異相關(guān)。這類患者需長期保持規(guī)律作息,避免夜間強(qiáng)光刺激,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片調(diào)節(jié)睡眠周期。
焦慮抑郁等情緒問題會(huì)導(dǎo)致入睡困難,表現(xiàn)為睡前反復(fù)思考、心悸出汗。建議通過正念冥想緩解緊張,嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥,但需警惕藥物依賴。
睡前使用電子設(shè)備、攝入咖啡因或作息紊亂會(huì)抑制褪黑素分泌。應(yīng)建立固定就寢時(shí)間,臥室溫度維持在20-24攝氏度,必要時(shí)短期服用右佐匹克隆片輔助入睡。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病常伴失眠,可能與炎癥因子影響睡眠中樞有關(guān)。需治療原發(fā)病,疼痛患者可選用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
部分降壓藥、激素類藥物會(huì)干擾睡眠結(jié)構(gòu)。服用氨氯地平片等鈣拮抗劑出現(xiàn)失眠時(shí),應(yīng)與醫(yī)生協(xié)商調(diào)整用藥時(shí)間或更換纈沙坦膠囊等對睡眠影響較小的藥物。
建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要,包括每日固定作息時(shí)間、睡前1小時(shí)避免藍(lán)光暴露、保持臥室黑暗安靜。晚餐不宜過飽,可適量飲用溫牛奶或小米粥。白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。若調(diào)整生活方式2周仍無改善,建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等疾病。切勿自行長期服用安眠藥物,以免形成依賴性。
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