剖腹產(chǎn)疤痕增生可能與遺傳因素、傷口感染、縫合技術(shù)、異物刺激、體質(zhì)因素等原因有關(guān)。剖腹產(chǎn)疤痕增生通常表現(xiàn)為局部隆起、發(fā)紅發(fā)硬、瘙癢疼痛等癥狀。
部分人群存在瘢痕體質(zhì)遺傳傾向,這類體質(zhì)在皮膚受損后更容易出現(xiàn)異常增生。臨床表現(xiàn)為傷口愈合后持續(xù)增厚隆起,可能伴隨明顯瘙癢。對于有家族瘢痕體質(zhì)者,術(shù)前可考慮使用硅酮凝膠預(yù)防,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等藥物改善癥狀。
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌感染時(shí),炎癥反應(yīng)會刺激成纖維細(xì)胞過度增殖。常見表現(xiàn)包括切口滲液、紅腫熱痛等感染征象。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理,可配合使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片控制感染。
手術(shù)中皮下組織對合不良或縫線張力過大,可能造成持續(xù)性機(jī)械刺激。這種情況常見切口呈蜈蚣狀突起,觸摸有硬結(jié)感。早期可通過壓迫療法改善,成熟期瘢痕可考慮注射復(fù)方倍他米松注射液,或采用點(diǎn)陣激光治療。
縫線材料排異反應(yīng)或敷料過敏都可能誘發(fā)局部免疫應(yīng)答。特征為切口周圍反復(fù)出現(xiàn)皮疹、滲出,愈合過程延長。應(yīng)更換低敏敷料,拆除刺激性縫線,必要時(shí)使用地奈德乳膏緩解過敏癥狀。
糖尿病患者、營養(yǎng)不良者等傷口愈合能力較差人群更易發(fā)生增生。這類瘢痕往往色澤暗紅、質(zhì)地堅(jiān)硬,可能持續(xù)增大。需要控制基礎(chǔ)疾病,配合使用醫(yī)用疤痕貼,嚴(yán)重增生可考慮手術(shù)切除聯(lián)合放射治療。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免抓撓摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物。拆線后盡早開始疤痕按摩,堅(jiān)持使用醫(yī)用硅酮制劑至少3個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激性食物。若瘢痕出現(xiàn)快速增大、潰瘍出血等異常情況,需及時(shí)至整形外科就診評估。
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