老年人腳麻可能與周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出、糖尿病周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、維生素B12缺乏等原因有關(guān)。腳麻通常表現(xiàn)為局部感覺(jué)異常、刺痛或無(wú)力,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
周圍神經(jīng)病變是老年人腳麻的常見(jiàn)原因,可能與長(zhǎng)期酗酒、重金屬中毒或慢性疾病有關(guān)。患者除腳麻外還可能伴隨肌肉萎縮或反射減弱。治療需針對(duì)原發(fā)病,如戒酒、避免毒物接觸,醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合物理治療。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致下肢放射性麻木,常見(jiàn)于長(zhǎng)期負(fù)重或姿勢(shì)不良的老年人。癥狀在久坐或彎腰時(shí)加重,可能伴有腰痛??赏ㄟ^(guò)腰椎MRI確診,輕癥可用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,配合牽引治療;重癥需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。
長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者易出現(xiàn)對(duì)稱性遠(yuǎn)端腳麻,屬于糖尿病慢性并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為襪套樣感覺(jué)異常,夜間加重。需嚴(yán)格控糖并服用依帕司他片改善微循環(huán),聯(lián)合硫辛酸注射液抗氧化治療,同時(shí)每日檢查足部預(yù)防潰瘍。
下肢動(dòng)脈硬化或靜脈回流不暢會(huì)導(dǎo)致局部缺血性腳麻,常見(jiàn)于高血壓、高血脂患者。特征為活動(dòng)后加重伴間歇性跛行,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。需改善生活方式,醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片抗血小板,配合西洛他唑片擴(kuò)張血管,必要時(shí)行血管介入治療。
長(zhǎng)期素食或胃腸吸收功能減退的老年人易缺乏維生素B12,引發(fā)周圍神經(jīng)脫髓鞘改變。表現(xiàn)為手腳對(duì)稱性麻木伴舌炎,血液檢查可見(jiàn)巨幼細(xì)胞性貧血。需肌注維生素B12注射液或口服腺苷鈷胺片,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適量增加動(dòng)物肝臟攝入。
老年人出現(xiàn)腳麻應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),選擇防滑鞋防止跌倒。飲食注意補(bǔ)充富含B族維生素的全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白,控制血糖血脂水平。若腳麻持續(xù)超過(guò)一周或伴隨肌力下降、大小便失禁等癥狀,須立即就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科排查嚴(yán)重病因。
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