高血壓患者是否需要服用藥物治療需根據(jù)血壓分級和心血管風(fēng)險分層決定,主要干預(yù)方式有生活方式調(diào)整、降壓藥物治療等。
對于1級高血壓且無其他危險因素的患者,通常建議先進(jìn)行3-6個月的生活方式干預(yù),包括限制鈉鹽攝入、控制體重、規(guī)律運(yùn)動等。若血壓仍未達(dá)標(biāo),則需啟動藥物治療。2級及以上高血壓患者,或合并糖尿病、靶器官損害等高危因素者,應(yīng)在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上立即開始藥物治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮患者合并癥,例如合并糖尿病者優(yōu)選血管緊張素系統(tǒng)抑制劑。治療過程中需定期監(jiān)測血壓,避免自行調(diào)整劑量。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長期保持每日鈉鹽攝入低于5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,戒煙限酒,控制體重指數(shù)在24以下。建議每周測量血壓2-3次并記錄,就診時攜帶記錄供醫(yī)生參考。避免熬夜和情緒激動,合并其他慢性病患者需特別注意藥物相互作用。出現(xiàn)頭痛、眩暈等不適時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
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