剖腹產(chǎn)六個(gè)月后懷孕通常建議終止妊娠,剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕愈合需18-24個(gè)月,過早懷孕可能導(dǎo)致子宮破裂、胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口形成瘢痕組織,其完全肌層化需要較長時(shí)間。術(shù)后6個(gè)月時(shí)瘢痕尚未達(dá)到足夠強(qiáng)度,此時(shí)妊娠隨著胎兒發(fā)育子宮逐漸增大,瘢痕處承受張力增加可能出現(xiàn)局部肌層變薄甚至完全裂開。子宮破裂可能引發(fā)腹腔大出血危及母嬰生命,需緊急剖腹手術(shù)止血。胎盤異常附著風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高,尤其是胎盤附著于子宮瘢痕處時(shí),可能發(fā)生胎盤植入穿透子宮肌層,分娩時(shí)容易導(dǎo)致難以控制的大出血。
若堅(jiān)持繼續(xù)妊娠需嚴(yán)密監(jiān)測,每2-4周進(jìn)行超聲檢查評估瘢痕厚度變化,孕晚期需提前住院觀察。出現(xiàn)突發(fā)腹痛、陰道流血等先兆子宮破裂癥狀時(shí),需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩方式必須選擇剖宮產(chǎn),絕對禁止嘗試陰道分娩。產(chǎn)后需特別注意出血量監(jiān)測,警惕子宮收縮乏力及胎盤剝離面出血。
建議采取可靠避孕措施至少18個(gè)月后再計(jì)劃懷孕,可選擇復(fù)方短效口服避孕藥、避孕環(huán)等高效避孕方式。再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行超聲評估子宮瘢痕愈合情況,孕早期需排除瘢痕妊娠。孕期保持適度活動(dòng)避免腹部受壓,定期產(chǎn)檢監(jiān)測瘢痕厚度變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
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