痛風(fēng)患者應(yīng)就診風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科,可能與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、遺傳因素、高嘌呤飲食、腎臟疾病等因素有關(guān)。
痛風(fēng)屬于代謝性風(fēng)濕病范疇,風(fēng)濕免疫科醫(yī)生擅長處理尿酸結(jié)晶引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,可能伴隨痛風(fēng)石形成。醫(yī)生會通過關(guān)節(jié)液檢測、血尿酸測定確診,常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片等。急性期需控制炎癥,緩解期需長期降尿酸治療。
尿酸代謝異常與內(nèi)分泌系統(tǒng)密切相關(guān),內(nèi)分泌科可評估是否存在胰島素抵抗等代謝綜合征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血糖升高、肥胖等伴隨癥狀。醫(yī)生可能開具別嘌醇片、丙磺舒片等藥物,并指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。對于合并糖尿病、高血壓的患者,需多學(xué)科聯(lián)合管理。
痛風(fēng)患者日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,但可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢,局部冷敷緩解疼痛。建議每3個月復(fù)查血尿酸水平,長期將尿酸控制在300微摩爾每升以下可減少復(fù)發(fā)。
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