偏頭痛是否嚴(yán)重需結(jié)合發(fā)作頻率、伴隨癥狀及并發(fā)癥綜合判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀,但部分可能因頻繁發(fā)作或并發(fā)癥影響生活質(zhì)量。
偏頭痛發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛,常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀。典型發(fā)作持續(xù)4-72小時(shí),部分患者發(fā)作前有視覺先兆如閃光暗點(diǎn)。常見誘因包括激素變化、睡眠紊亂、酒精攝入、強(qiáng)光刺激等。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物緩解疼痛,預(yù)防性治療可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊、丙戊酸鈉緩釋片。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,提示可能存在腦卒中等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期未控制的偏頭痛可能引發(fā)藥物過度使用性頭痛、焦慮抑郁等共病。特殊類型如偏癱型偏頭痛或基底動(dòng)脈型偏頭痛,可能伴隨意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)等嚴(yán)重表現(xiàn)。妊娠期女性發(fā)作可能增加子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。合并卵圓孔未閉者中風(fēng)概率增高,需通過經(jīng)顱多普勒超聲篩查。
建議建立頭痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,避免已知誘因如紅酒、奶酪等食物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可減少發(fā)作頻率,生物反饋訓(xùn)練有助于緩解緊張性因素。若出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間超過72小時(shí)、突發(fā)劇烈頭痛或伴隨發(fā)熱皮疹等癥狀,需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥。
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