腰背部疼痛可就診骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、泌尿外科或疼痛科。腰背部疼痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石或慢性疼痛綜合征等因素有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及軟組織病變。若腰背部疼痛伴隨下肢麻木、活動受限或外傷史,可能與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或骨折有關(guān)。醫(yī)生可能建議影像學(xué)檢查如X光、CT或核磁共振,治療包括物理治療、藥物鎮(zhèn)痛或手術(shù)干預(yù)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科適用于慢性勞損或術(shù)后恢復(fù)。長期姿勢不良、肌肉拉傷或脊柱退行性病變引起的疼痛,可通過牽引、電療、運動療法等非藥物手段改善功能。該科室側(cè)重整體功能恢復(fù)而非急性癥狀控制。
晨僵超過30分鐘、夜間痛醒或家族風(fēng)濕病史需考慮強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫病。血液檢查如HLA-B27基因檢測、炎癥指標(biāo)評估結(jié)合影像學(xué)可明確診斷,治療需長期使用抗風(fēng)濕藥物如柳氮磺吡啶片或生物制劑。
突發(fā)單側(cè)腰痛伴血尿、發(fā)熱可能提示腎結(jié)石或腎盂腎炎。泌尿系統(tǒng)超聲或CT尿路造影能明確結(jié)石位置,治療包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或藥物排石。感染需用左氧氟沙星片等抗生素。
持續(xù)3個月以上的慢性疼痛可就診疼痛科。神經(jīng)病理性疼痛如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、纖維肌痛綜合征需多模式鎮(zhèn)痛,可能采用神經(jīng)阻滯、射頻消融或口服普瑞巴林膠囊等治療。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬度適中的床墊。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,但持續(xù)或加重的疼痛需及時就醫(yī)。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確判斷病因??刂企w重、加強(qiáng)核心肌群鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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