血壓左右手不一樣可能是正常生理差異,也可能與動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎等病理因素有關(guān)。測(cè)量時(shí)需注意姿勢(shì)規(guī)范,若差值超過20mmHg建議就醫(yī)排查。
人體左右上肢血壓存在5-10mmHg差異屬于常見現(xiàn)象,主要與解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)。右臂血壓通常略高于左臂,因右鎖骨下動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓,血流動(dòng)力學(xué)壓力更大。測(cè)量時(shí)袖帶位置不當(dāng)、手臂未與心臟平齊、袖帶過緊或過松等操作誤差也會(huì)導(dǎo)致讀數(shù)差異。
病理狀態(tài)下血壓差異可能增大。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄時(shí),患側(cè)血壓可降低10-30mmHg,常伴患肢無力或脈搏減弱。鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征患者會(huì)出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀如眩暈。大動(dòng)脈炎多見于年輕女性,表現(xiàn)為無脈征和血管雜音。主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤破裂屬于急癥,多伴有撕裂樣胸痛和雙側(cè)脈搏不對(duì)稱。
日常監(jiān)測(cè)血壓應(yīng)固定測(cè)量手臂,選擇數(shù)值較高的一側(cè)作為標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平,避免吸煙、飲咖啡或憋尿等干擾因素。發(fā)現(xiàn)持續(xù)血壓差超過20mmHg時(shí),需進(jìn)行血管超聲、CT血管造影等檢查。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,低鹽飲食并控制體重,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,有助于維持血管彈性。
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