跟腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式徹底治療。跟腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止運動,使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)2-4周,避免跟腱進一步受力??膳浜媳缶徑饽[脹,每次15-20分鐘,每日3-4次。慢性期建議減少跑跳等高沖擊活動,選擇游泳等低負(fù)荷運動。
超聲波治療能促進局部血液循環(huán),常用頻率1MHz,強度0.5-1.0W/cm2。沖擊波治療適用于頑固性疼痛,每周1次,3-5次為療程。夜間使用踝關(guān)節(jié)矯形器保持跟腱伸展位,防止晨起僵硬。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛。局部注射糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3次。跟腱周圍鈣化者可口服阿侖膦酸鈉片抑制異位骨化。
離心訓(xùn)練是核心療法,站立位提踵后緩慢下落,每日3組每組15次。漸進性增加踝關(guān)節(jié)背屈活動度,配合彈力帶抗阻訓(xùn)練?;謴?fù)期需進行平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺,預(yù)防復(fù)發(fā)。
保守治療無效或跟腱斷裂者需行跟腱清創(chuàng)術(shù),切除病變組織。嚴(yán)重鈣化灶需行鏡下鈣化灶清除術(shù)。術(shù)后6周內(nèi)保持非負(fù)重狀態(tài),逐步開始被動關(guān)節(jié)活動。
治療期間應(yīng)穿足跟墊高的鞋子減輕跟腱張力,避免赤足行走。每日進行跟腱牽拉練習(xí),坐位時用毛巾繞足底向身體方向牽拉??刂企w重在BMI24以下,減少跟腱負(fù)荷?;謴?fù)運動時需循序漸進,運動前后充分熱身拉伸。若出現(xiàn)跟腱局部發(fā)熱、持續(xù)疼痛或行走困難,應(yīng)及時復(fù)查MRI評估病情進展。
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