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腎病綜合征并發(fā)癥

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腎病綜合征并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂等。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等病理改變，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測并及時干預(yù)。

1、感染

腎病綜合征患者因尿中丟失大量免疫球蛋白及補體成分，同時糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的使用會抑制免疫功能，導(dǎo)致感染風(fēng)險顯著增加。常見感染包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急、局部紅腫熱痛等癥狀。臨床需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、左氧氟沙星片等，同時調(diào)整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，主要與抗凝血酶Ⅲ丟失、血小板聚集增強、纖溶系統(tǒng)異常有關(guān)。靜脈血栓多見于下肢深靜脈和腎靜脈，動脈血栓可導(dǎo)致心肌梗死或腦梗死。典型表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、呼吸困難、胸痛或偏癱。預(yù)防性抗凝可選用低分子肝素鈣注射液，治療需用華法林鈉片，監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

3、急性腎損傷

嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，或使用腎毒性藥物等因素可能引發(fā)急性腎損傷。患者出現(xiàn)少尿、水腫加重、血肌酐快速上升。治療需停用腎毒性藥物，靜脈輸注人血白蛋白聯(lián)合呋塞米注射液利尿，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。

4、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

長期大量蛋白尿?qū)е仑?fù)氮平衡，患者出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育遲緩。需保證每日1-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)，同時配合復(fù)方α-酮酸片減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生。

5、內(nèi)分泌代謝紊亂

甲狀腺素結(jié)合球蛋白丟失可導(dǎo)致甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為怕冷、乏力；維生素D結(jié)合蛋白丟失引發(fā)低鈣血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。需監(jiān)測甲狀腺功能，必要時補充左甲狀腺素鈉片；補充骨化三醇膠丸和碳酸鈣D3片糾正鈣磷代謝異常。

腎病綜合征患者日常需保持適度活動預(yù)防血栓形成，注意個人衛(wèi)生減少感染機會。飲食應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制每日液體入量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、凝血功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)水腫、呼吸困難或意識改變等需立即就醫(yī)。長期服用激素者需監(jiān)測血糖、血壓和骨密度，及時補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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