惡性淋巴腫瘤部分類型可通過規(guī)范治療達(dá)到臨床治愈。治療效果與病理類型、分期、患者體質(zhì)等因素密切相關(guān),需由血液科或腫瘤科醫(yī)生制定個體化方案。
霍奇金淋巴瘤治愈率相對較高,早期患者通過ABVD方案化療聯(lián)合放療,五年生存率可達(dá)較高水平。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等侵襲性非霍奇金淋巴瘤采用R-CHOP方案免疫化療后,部分患者可獲得長期無病生存。惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤雖難以根治,但通過利妥昔單抗等靶向藥物可實現(xiàn)長期帶瘤生存。兒童淋巴母細(xì)胞淋巴瘤采用強(qiáng)化療和干細(xì)胞移植,部分病例可實現(xiàn)生物學(xué)治愈。復(fù)發(fā)難治性患者通過CAR-T細(xì)胞治療等新療法,仍有獲得二次緩解的機(jī)會。
某些特殊病理類型如套細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤等預(yù)后較差,常規(guī)治療難以徹底清除腫瘤細(xì)胞。合并骨髓侵犯或中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤的晚期患者治愈概率顯著降低。存在TP53基因突變等分子高危因素的患者易出現(xiàn)耐藥復(fù)發(fā)。老年患者因耐受性差常無法完成足量化療,影響治療效果。HIV相關(guān)淋巴瘤需在抗病毒治療基礎(chǔ)上進(jìn)行化療,治愈難度更大。
確診后應(yīng)盡早在??漆t(yī)生指導(dǎo)下開展規(guī)范治療,治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑,避免生冷食物預(yù)防感染。完成治療后需定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)及微小殘留病檢測,五年內(nèi)每三個月隨訪一次。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳等有氧運(yùn)動,避免熬夜和過度勞累。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。
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