晚上睡覺(jué)就咳嗽可能與室內(nèi)空氣干燥、過(guò)敏原刺激、胃食管反流、上呼吸道感染、支氣管哮喘等因素有關(guān)??人允菣C(jī)體清除呼吸道異物的防御反應(yīng),夜間咳嗽加重常與體位改變、迷走神經(jīng)興奮性增高等機(jī)制相關(guān)。
夜間關(guān)閉門(mén)窗可能導(dǎo)致空氣濕度下降,干燥空氣刺激咽喉黏膜引發(fā)咳嗽。使用加濕器將濕度維持在40%-60%,睡前適量飲用溫水可緩解癥狀。避免空調(diào)或暖氣直吹,選擇透氣性好的棉質(zhì)寢具。
塵螨、寵物皮屑或霉菌等過(guò)敏原積聚在枕頭、床墊中,夜間接觸后誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽。表現(xiàn)為干咳無(wú)痰、咽喉瘙癢,可能伴隨打噴嚏。每周用60℃以上熱水清洗床品,使用防螨罩包裹寢具,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片。
平臥位時(shí)胃酸易反流刺激咽喉,引起嗆咳伴燒灼感,多見(jiàn)于晚餐過(guò)飽或睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食者。抬高床頭15-20厘米,避免高脂辛辣飲食。反流嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。
感冒后鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉,引發(fā)夜間陣發(fā)性咳嗽,可能伴有鼻塞流涕。生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物,若合并細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛分散片。
夜間迷走神經(jīng)張力增高誘發(fā)氣道痙攣,表現(xiàn)為喘息樣咳嗽、胸悶,癥狀在凌晨加重。需長(zhǎng)期規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
保持臥室通風(fēng)清潔,定期暴曬被褥消除塵螨;晚餐宜清淡且睡前3小時(shí)禁食;使用記憶枕保持頭頸部適度抬高;若咳嗽持續(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查或24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏原篩查,哮喘患者需隨身攜帶應(yīng)急藥物。日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,避免接觸冷空氣及煙霧刺激。
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