干眼癥的主要危害包括角膜損傷、視力下降、眼部感染風(fēng)險增加等,一般療法主要有人工淚液替代治療、抗炎治療、物理治療、手術(shù)治療及生活調(diào)整。干眼癥是淚液質(zhì)或量異常導(dǎo)致的眼表損害,需根據(jù)病因采取針對性干預(yù)。
人工淚液是干眼癥的基礎(chǔ)治療手段,通過補(bǔ)充淚液成分緩解眼表干燥。常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。這類藥物能模擬天然淚液功能,適用于輕度干眼癥或環(huán)境因素導(dǎo)致的暫時性干眼。使用時需注意選擇不含防腐劑的劑型以減少刺激,每日使用頻次根據(jù)癥狀調(diào)整。
中重度干眼癥常伴隨眼表炎癥反應(yīng),需聯(lián)合抗炎藥物。常用環(huán)孢素A滴眼液抑制免疫反應(yīng),氟米龍滴眼液控制局部炎癥,或短期使用低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液。炎癥控制后有助于恢復(fù)淚腺分泌功能,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑避免長期使用激素導(dǎo)致眼壓升高。合并瞼緣炎時可配合抗生素眼膏治療。
瞼板腺功能障礙型干眼需通過物理治療改善油脂分泌。熱敷配合瞼緣按摩可軟化阻塞的瞼脂,脈沖光治療能減輕瞼緣炎癥,強(qiáng)脈沖光治療儀可改善瞼板腺功能。嚴(yán)重者可進(jìn)行瞼板腺探通術(shù),術(shù)后需持續(xù)使用人工淚液保護(hù)角膜。這類治療需在專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)重復(fù)進(jìn)行,配合家庭護(hù)理維持效果。
頑固性干眼癥可考慮手術(shù)治療。淚小點栓塞術(shù)通過封閉淚液排出通道延長淚膜停留時間,適用于水性淚液缺乏型。嚴(yán)重角膜潰瘍患者可能需要羊膜移植或瞼裂縫合術(shù)保護(hù)眼表。手術(shù)存在繼發(fā)感染或異物感風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,術(shù)后仍需藥物輔助治療。
減少屏幕使用時間、增加環(huán)境濕度、佩戴濕房鏡等可緩解癥狀。飲食補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸有助于改善瞼脂質(zhì)量,如深海魚、亞麻籽等。避免長時間佩戴隱形眼鏡,外出佩戴防風(fēng)眼鏡。規(guī)律作息、戒煙及控制全身疾病如干燥綜合征等對病情改善有重要作用。
干眼癥患者應(yīng)避免長時間處于空調(diào)房或強(qiáng)風(fēng)環(huán)境,閱讀時保持適當(dāng)眨眼頻率。建議每日用40-45℃熱毛巾敷眼5-10分鐘,配合上下瞼旋轉(zhuǎn)按摩。若出現(xiàn)眼紅、畏光加重或視力驟降需立即就醫(yī)。定期眼科隨訪可評估治療效果,調(diào)整治療方案,防止角膜并發(fā)癥發(fā)生。合并自身免疫性疾病者需同步進(jìn)行全身治療。
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